Těhotenství a B12 úroveň

Vitamín B-12, nezbytný živin potřebný pro tvorbu červených krvinek a normální funkci nervového systému, napomáhá růstu plodu a vývoji během těhotenství. Nedostatek B-12 způsobuje anémii a poškození nervů v mozku a míchu. Nedostatek během těhotenství zvyšuje riziko potratu a může mít škodlivé účinky na plod. Úroveň B-12 v krvi je nízká, když je nedostatek vitamínu; je však méně přesným ukazatelem celkových tělesných zásob během těhotenství.

Video dne

Nízké hladiny B12

Většina zdravých žen v průběhu těhotenství postupně klesá hladiny vitaminu B12. Pokles začíná v prvním trimestru a hladiny mohou klesnout na 50% hodnoty před těhotenstvím ve třetím trimestru. Hladiny vitaminu B-12 pod normálním rozmezím se vyskytují u 35 až 43 procent těhotných žen při porodu, ale ve většině případů nenaznačují celkový tělesný deficit.

Výklad

Požadavek celkového plodu B-12 na 50 mikrogramů významně nezhoršuje normální zásoby u matky přibližně 3 000 mcg. Několik dalších pozorování také naznačuje, že nízké hladiny B-12 během těhotenství neodrážejí skutečný nedostatek tkáně. Nízké hladiny se vrátí k normálním hodnotám před těhotenstvím bezprostředně po dodání bez doplňků B-12. Těhotné ženy s nízkou hladinou obvykle nemají chudokrevnost nebo jiné známky nedostatku.

Kyselina methylmalonová a homocystein jsou látky, které vznikají v krvi, když B-12 je nedostatečný. Vysoké hladiny se vyskytují u 98% pacientů s vyčerpanými zásobami tkání B-12. Naproti tomu hladiny obvykle nejsou zvýšeny u těhotných žen s nízkou hladinou B-12. V roce 2007 ve studii Journal of Nutrition se hladiny B-12 během těhotenství snížily, avšak hladiny kyseliny methylmalonové zůstaly v normálním rozmezí.

Příčiny

Normální fyziologické změny během těhotenství přispívají k poklesu hladin B-12. Objem plazmatu, kapalná část krve, se zvyšuje o 40 až 50 procent, což snižuje koncentraci vitamínů. Vzhledem k tomu, že během těhotenství ledviny filtrují krev rychleji, může dojít k ztrátě B-12 v moči. B12 se aktivně přenáší přes placentu na vyvíjející se plod. Hladiny vitaminu B-12 v pupečníkové a fetální krvi jsou dvakrát vyšší než v mateřské krvi, což naznačuje preferenční podání plodu.

Úvahy

Úrovně vitamínu B-12 se mohou měnit až o 136 ng / litr při opakování testů u jediného jedince. Nízká hladina u těhotných žen nemusí nutně znamenat nedostatek. Pokles hladin bez dalších důkazů o nedostatku naznačuje, že normální referenční rozsah pro netehotné jedince nemusí být přesný pro hodnocení statusu B-12 během těhotenství.Jiné faktory vedle nedostatku mohou ovlivnit hladiny v krvi. Například hladiny B-12 jsou nízké u více než 10 procent lidí s nedostatkem kyseliny listové.

Nedostatek B12

Nízká hladina B-12 může výjimečně odrážet skutečný nedostatek během těhotenství. Riziko je vyšší u přísných vegetariánů, u žen, které podstoupily chirurgický zákrok a u těch, které mají střevní onemocnění, které brání vstřebání B-12. Diagnóza nedostatku B-12 je založena na dalších laboratorních testech kromě nízké hladiny v krvi. Abnormálně velké červené krvinky se objevují již v počáteční fázi. Trvalý nedostatek B-12 způsobuje anémii, nedostatek červených krvinek. Zvýšená hladina kyseliny methylmalonové a homocysteinu silně naznačuje skutečný nedostatek. Normalizace těchto vysokých hodnot a korekce anémie po náhradě B-12 potvrdí diagnózu.

Prsní mléko

Vitamín B-12 v mateřském mléce je podobný v mateřské krvi. Vzhledem k tomu, že B-12 se vylučuje do mateřského mléka, doporučený dietní příspěvek na kojení je mírně vyšší než během těhotenství. Nedostatečný příjem B-12 během těhotenství nebo po porodu může snížit koncentraci v mateřském mléce, dokonce i u žen s dostatečným množstvím celkových zásob. Nízké hladiny B-12, 10 až 30 procent normálu, se nacházejí v mateřském mléce od veganských nebo dlouhodobých vegetariánských matek. Jejich kojenci, jestliže jsou výhradně kojeni, jsou ohroženi nedostatkem B-12. Vitaminový doplněk zvyšuje hladinu B-12 v mateřském mléce, pokud je příjem matek malý.