Nadměrná produkce moči po zákroku

Inkontinence moče může být trapným příznakem a jistě nežádoucím vedlejším účinkem některých typů zákroku. Invazivní povaha neurochirurgie nese velké riziko; může být pozorována zvýšená produkce moči po operaci u pacientů bez anamnézy inkontinence. Patologie spočívá v poškození nervů odpovědných za kontrolu zadržování moči.

Video dne

Neuropatická inkontinence

Pacienti s inkontinencí po chirurgickém zákroku jsou obvykle vyšetřováni na neuropatickou inkontinenci. Tento typ inkontinence, který může být zařazen buď jako aktivní nebo pasivní, je obvykle způsoben poškozením nervu, který vede k dysfunkci močového měchýře.

Ztráta zásobníku močového měchýře

"Aktivní" neuropatická inkontinence vede k problémům s udržením moči v močovém měchýři. Když jsou nervy, které umožňují relaxaci a expanzi močového měchýře, jsou poškozeny, výsledkem je nekompatibilní močový měchýř, který není schopen vstřebat příchozí moč. Bez schopnosti expandovat, moč v podstatě uniká rychlostí, kterou produkuje; účinná velikost močového měchýře se významně zmenšuje. Pro pacienta se to může projevit jako zvýšení produkce moči; nicméně je to vlastně ztráta funkce zásobníku močového měchýře, což vede k častějším naléháním.

Ztráta retence močového měchýře

Alternativně může být "pasivní" neuropatická inkontinence způsobena poškozením nervů, které ovládají výstupní ventil, známý také jako svěrač. V tomto případě je močový měchýř schopen rozšiřovat, ačkoli moč bude mít tendenci unikat i při mírném zvyšování tlaku. Je to proto, že tok moči je určen dvěma silami, tlak z močového měchýře vylučuje moč a tlak svěracího močového měchýře. Bez správně fungujícího ventilu se pacientovi nedaří udržet objem v močovém měchýři, což vede na častější přestávky v koupelně.

Expert Insight

Podle kapitoly "Inkontinence moče" z "Všeobecné Smithovy urologie" zvýšená produkce moči po operaci vyžaduje, aby váš lékař vyřešil, který typ neuropatické inkontinence je příčinou. Dr. Tanagho uvádí v kapitole, že pacienti mohou trpět kombinací obou typů, pokud je poškození nervu významné a strategie léčby musí být odpovídajícím způsobem upraveny.

Léčba

Zatímco inkontinence způsobená poškozením nervů během chirurgického zákroku je poměrně přímou diagnózou, léčba zůstává obtížným zákrokem. V závislosti na typu neuropatické inkontinence, aktivní nebo pasivní, jsou k dispozici léky k nápravě svalových problémů v močovém měchýři a svěrači.Navíc může být v některých případech vhodným řešením i chirurgická léčba. Cílem je nakonec identifikovat příčinu inkontinence a získat časnou léčbu pro nejlepší šanci uchovávat močový systém.